Stádia narkózy:
1. Usínání = analgetické - je časově vymezeno od počátku podání narkotika do ztráty vědomí, je velmi krátké
2. Obluzení = excitační - od ztráty vědomí po nástup automatického dýchání, zvíře je velice vnímavé na sluchové a světlné podněty (pozor při podání Thiopentalu může nastat apnoická pauza, která by může trvat max 1 min)
3. Toleranční = chirurgické anestezie - od nástupu automatického dýchání až po zástavu vitálních funkcí z důvodu předávkování
a) Povrchová narkóza - dýchání je hluboké a pravidelné, reflexy a svalový tonus jsou zachovány
b) Hlubší narkóza - dýchání je stále hluboké a pravidelné, mizí svalový tonus a reflexy začínají vyhasínat
c) Hluboká narkóza - dýchání je povrchové, ale dostačující, vymizely reflexy a svalový tonus chybí -- toto je optimální pro vykonávání chirurgických zákroků
d) Nemá název - volně přechází do 4. stádia
Zástava vegetativních funkcí - až smrt
Reflexy
Jejich pořadí při ustupování v narkóze:
Jako první vyhasne reflex víčkový (= palpebrální) - zjistíme to tak, že prstem poklepeme zvířeti na vnitřní stranu koutku pod okem, zvíře nereaguje.
Jako druhý vyhasne rohovkový (= korneální) reflex - zjistíme to tak, že zvířeti prstem poklepeme přímo na bulbus (na oční kouli) konkrétně na rohovku a zvíře nemrkne.
Jako třetí vyhasne reflex zornice - zjistíme to tak, že zvířeti do oka posvítíme, nastane mírná mióza (= ztažení zornice).
Známe ještě jiné reflexy jako je třeba patelární (= čéžkový) nebo Achillovy šlachy, ale ty se používají spíše u lidí.. U zvířat můžeme ještě využít např. análního reflexu - zvíře v hluboké narkóze by nemělo reagovat stažením konečníkové sliznice, pokud ji např. pinzetou štípneme.
Látky používané při celkové anesteziologii
- Sedativa (= ataraktika, neuroleptika)
- Analgetika
- Hypnotika
- Narkotika
- Parasympatikolytika
- Myorelaxantia
Sedativa
Jsou to látky, které mají tlumivý účinek na CNS a výrazně ovlivňují vegetativní funkce, využívají se hlavně ke zklidnění zvířat před trandportem, při provádění nebolestivých zákroků (např. rentgenování, cévkování, vyholení srsti...)
Další využití: k zesílení účinku analgetik, hypnotik anebo narkotik
Dávkování: Domitor, cepetor - (roztok) 0,02 ml/kg intravenózně, 0,04 ml/kg intramuskulárně pro psy i kočky. Medetonidin má jako jediné sedativum účinek také analgetický.
Analgetika
Jsou to takové látky, které potlačují pocit vnímání bolesti (někdy se tomu říká hypoalgezie) nebo navozují stav úplného nevnímání bolesti (analgezie)
Kombinace sedativa a analgetika = atar-alegezie (někdy také neurolept-analgezie nebo ataralgezie), tento stav je charakteristický zklidněním zvířete a potlačením až vymizením vnímání bolesti.
Provádí se u 80% chirurgických zákroků na zvířatech.
Hypnotika
Dříve se používal u koní chloralhydrát a u malých zvířat Hypnodil (s účinnou látkou Metomidát), ale dnes už se takřka nepoužívá
Narkotika
Vyvolávají stav narkózy, dělíme je na:
a) INHALAČNÍ
- pacient vdechuje rajský plyn (oxid dusný) nebo páry odpařené tekutiny = éter pro narkózy nebo Halotan (účinná látka je asecotan)
b) NEINHALAČNÍ
- ty mohou být barbiturátová nebo nebarbiturátová
- mezi barbiturátová patří: Thiopetal (název léku i účinná látka) = ultrakrátce působící narkotikum (působí max 20-30min), které se užívá pro prasata
Pentobarbital = délepůsobící narkotiku (asi do 1 hod), nejlépe se vstřebává intravenózně (když nemůžeme jej nemůžeme aplikovat přímo do žíly, tak do dutiny břišní).
- mezi nebarbiturátová patří: Propofol 1% (= thiopentan) nebo Diprivan, obojí obsahuje účinnou látku Propofol, což je jemné narkotikum, kterým se dobře řídí narkóza, dá se prolongovat (= prodloužit).
Parasympatikolytika
- tlumí negativní účinky sedativ, analgetik, narkotik i hypnotik na organismus
- působí na úrovni nervu vagu (bloudivého nervu), tlumí jeho účinek
- POZN.: Negativní účinky nervu vagu jsou:
a) snižování srdeční frekvence, může srdce až zastavit
b) nervus sympaticus stahuje hrtan, způsobuje křeče, zvyšuje slinění (je způsobené zvýšenou bronchyální sekrecí hlenu a slin) -> zvíře se může v narkóze udusit
- základním parasympatikolytikem je Atropin - užívá se k premedikaci, dávka u malých zvířat je 0, 05 mg/kg, u koní 1 mg/100 kg.
Myorelaxantia
Jsou to látky, které uvolňují svalový tonus a podle místa působení je rozdělujeme na periferní (působí v místě nervu svalové ploténky) a centrální (v místě CNS).
Mezi periferní myorelaxantia patří Sukcinilcholinjodid - jeho dávkování je 0,02 mg/kg (u 500kg koně užijeme dávku 100mg, to způsobí jeho medikamentózní položení) a mezi centrální parasympatikolytika patří Quajacuran (někdy se píše jako Gvajacuran)
Kdo chce vědět víc, může se podívat na stránky našeho pana doktora Popelky, který nás učil Chirurgii a ortopedii zvířat.
Žádné komentáře:
Okomentovat